El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus para abreviar) es
aproximadamente diez veces más común en mujeres que en hombres.
Hay muy pocas enfermedades en las que la diferencia
entre los dos sexos es tan grande. Desde el punto de vista
de los hombres con lupus, esto significa que gran parte de la clínica y
la información de investigación disponible sobre el lupus puede parecer que se relacionan principalmente con las mujeres y se preguntan cuánto se aplica
a ellos. Esto plantea algunas preguntas, que serán abordadas en esta hoja informativa.
¿Por qué el lupus es mucho más común en mujeres que en hombres?
Nadie sabe exactamente por qué es esto. Hombres y mujeres tienen
diferentes cromosomas sexuales y por lo tanto las diferencias en los genes en estos cromosomas pueden ser importantes en el sistema inmune y, en particular, que la hormona femenina, el estrógeno, que puede afectar el desarrollo del lupus.
Algunos estudios han sugerido que los niveles de hormonas masculinas
llamados andrógenos, se reducen en hombres con lupus pero estas
observaciones no han sido sustentadas en la mayoría de estudios. Sin embargo, hay una diferencia en la forma en que
los andrógenos se metabolizan (procesan) entre los géneros. Hay una sugerencia de que las mujeres con lupus metabolizan los andrógenos a un ritmo más rápido que aquellas sin lupus y, en consecuencia, tienen niveles más bajos de ciertos andrógenos. Se ha demostrado que los andrógenos tienen algunas propiedades inmunosupresoras. No hay evidencia de que alguna forma de hormona ayudaría en el tratamiento a los hombres con lupus.
¿El lupus en los hombres es diferente del lupus en la mujer?
Comparar las características clínicas del lupus en hombres y mujeres es difícil porque la mayoría de las clínicas tienen muy pocos pacientes con lupus masculinos para estudiar. Sin embargo, en los últimos 30 años ha habido un número de informes de diferentes países que han hecho esta comparación entre géneros. Se informaron diferentes resultados por diferentes grupos, pero en general no hay pruebas sólidas de que el lupus es más severo o menos severo en hombres que en mujeres.
Los hallazgos más consistentes entre los diferentes estudios fueron que los hombres con lupus tenían menos probabilidades de sufrir de fenómeno Raynaud (es decir, los dedos cambian de color de blanco a azul a
rojo en clima frío) o fotosensibilidad (es decir, erupción de lupus empeorado por la luz solar) que las mujeres. La alopecia (calvicie) es más probable que en las mujeres.
Varios estudios mostraron que los hombres tenían más probabilidades de desarrollar enfermedad renal que las mujeres. En general no hay nada
para sugerir que los hombres con lupus deberían estar atentos a síntomas diferentes en comparación con las mujeres con lupus. por ejemplo, los pacientes de ambos sexos deben ser monitoreados por signos de enfermedad renal en desarrollo, como el análisis de orina muestras de proteínas en las visitas clínicas.
Cada vez se reconoce más que los pacientes con lupus tienen un
mayor riesgo de desarrollar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en comparación
a personas de la misma edad y sexo sin lupus. Los hombres en general
tienen un mayor riesgo de desarrollar ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares
en comparación con las mujeres. Esto significa que los hombres con lupus deberían evitar otras cosas que aumentan este riesgo, especialmente fumar.
¿Son los tratamientos y los efectos secundarios del tratamiento diferente en hombres con lupus que en las mujeres?
La respuesta corta a esta pregunta es no. Las mismas medicinas pueden ser utilizadas en pacientes de cualquier género. Algunas medicinas que se evitantan en mujeres que quieren tener hijos se puede usar en hombres.
El micofenolato es un ejemplo de tal droga. La droga principal utilizada en lupus, por lo cual existen preocupaciones sobre los efectos sobre la fertilidad masculina es ciclofosfamida. Hombres que son tratados con este medicamento deben discutir los posibles efectos sobre la fertilidad con su doctor.
Consideraciones de estilo de vida
Los hombres pueden reaccionar de manera diferente a las mujeres cuando el diagnóstico de lupus se da. Esto puede ser debido a la idea errónea que el lupus es una enfermedad de la mujer que da lugar a la idea de que un hombre con lupus es menos masculino que los hombres sin lupus. Esto no es verdad. Como se discutió anteriormente, la mayoría de los hombres con lupus, en lo que respecta a las hormonas sexuales y la función sexual, no son diferentes de los hombres sin lupus. Los hombrescon lupus son generalmente sexualmente activos, potentes y tienen historias reproductivas normales. Puede haber algunas interrupción en esto cuando la enfermedad es muy activa o con el
uso de ciertas drogas, especialmente ciclofosfamida que puede afectar la fertilidad.
Muchas de las tensiones cotidianas en la vida son iguales emocionalmente para hombres y mujeres con lupus. Sin embargo, de alguna manera, puede ser más difícil para los hombres hacer frente a tener lupus debido a las presiones creadas por lo que piensan su familia, amigos y sociedad y lo que esperan de ellos. Es posible que ellos no pueda trabajar o seguir pasatiempos en el
ambiente previamente esperado (por ejemplo, en el frío
debido al fenomeno Raynaud). Puede haber dificultades en
realizar actividades que requieren fuerza física o períodos prolongados de trabajo físico y un cambio de rol en el lugar de trabajo. Aunque las actitudes están cambiando, muchos hombres sienten
que deben cumplir el rol de proveedor de la familia. Si un hombre con lupus tiene que dejar de trabajar o cambiar de trabajo esto puede resultar en un estrés financiero y emocional significativo. Sin embargo, esto no es necesario en la mayoría de los hombres (o mujeres) con
lupus. Con un diagnóstico temprano y un mejor tratamiento, muchos de
los pacientes pueden permanecer en el trabajo, aunque algunos tendrán que
cambiar de trabajo, modificar tareas o reducir las horas comparadas con sus colegas.
Se le puede solicitar al médico que establezca qué tipo y nivel
de trabajo es apropiado para un individuo con lupus.
Del mismo modo, los pacientes con lupus pueden tener que discutir con sus familia como ajustar sus actividades de ocio y pasatiempos, ya que es esencial que descansen lo suficiente y permanecer tan física y emocionalmente en forma como sea posible. Este
consejo se aplica igualmente a hombres y mujeres.
Otro aspecto de la enfermedad que tienen los hombres (y las mujeres)
hacer frente al cambio en la apariencia física: erupciones,
la pérdida inesperada de cabello y la pérdida o ganancia de peso pueden no ser tan importante para los hombres como para las mujeres.
Sin embargo, estos síntomas pueden provocar una mayor pérdida de autocontrol, estima y el sentimiento de pérdida de la masculinidad, particularmente en jóvenes. Los pacientes con lupus pueden sentirse deprimidos o ansioso por tener una enfermedad crónica o por tener que tomar medicamentos a largo plazo. Estas emociones y las preocupaciones deben ser reconocidas y los pacientes pueden beneficiarse por asesoramiento o por poder hablar con otros pacientes
acerca de ello.
A menudo los hombres tienen dificultades para hablar sobre asuntos de salud o buscar el ayuda de grupos de apoyo. Pueden apreciar chats informales uno a uno más que participar en reuniones femeninas.
Conclusión
Los hombres, como las mujeres, deberán hablar sobre su enfermedad y sus probables efectos sobre su salud y estilo de vida con sus
médico. Cada caso es diferente, pero hay ciertas generalidades.
Las citas serán posibles en función del cuadro clínico (qué partes del cuerpo afectadas) y los resultados de los análisis y otras investigaciones. No hay evidencia definitiva que la enfermedad es más grave en hombres que en mujeres, o que los hombres con lupus tienen más hormonas femeninas o menos hormonas masculinas que los que no tienen lupus. La fertilidad no suele ser afectada por la enfermedad pero ciertas drogas pueden afectar la ogas pueden afectar la función sexual y esto debe ser discutido abiertamente por el paciente y su médico.
Fuente: Lupus UK
Traducción: Lupus Perú Oficial
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