Aproximadamente el 84% de los pacientes con enfermedades autoinmunes desarrollan anticuerpos de la vacuna COVID-19, en comparación con el 98,1% de los trabajadores sanitarios sanos, según un análisis intermedio publicado en MedRxiv.
Los hallazgos generales demuestran una amplia heterogeneidad con respecto a la respuesta a la vacuna COVID-19 en pacientes inmunodeprimidos, con solo uno de cada cinco participantes con un trasplante de pulmón desarrollando una respuesta de anticuerpos y una respuesta casi completa en aquellos con VIH bien controlado, escribieron los investigadores.
Aproximadamente el 84% de los pacientes con enfermedades autoinmunes desarrollan anticuerpos de la vacuna COVID-19, en comparación con el 98,1% de los trabajadores sanitarios sanos, según datos derivados de Haidar G, et al. MedRxiv. 2021; doi: 10.1101 / 2021.06.28.21259576.
"No es sorprendente que estudios recientes en pacientes de trasplantes, oncología y reumatología hayan demostrado que las vacunas COVID-19 provocan respuestas de anticuerpos demostrables muy por debajo de las tasas de respuesta del 100% observadas en voluntarios sanos en los ensayos de fase 1/2 informados", Ghady Haidar, MD de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh, y sus colegas escribieron. "A pesar de estos datos emergentes, persisten varias incógnitas, incluido el grado de respuesta de anticuerpos en pacientes inmunnosuprimidos seropositivos y si los anticuerpos de pacientes inmunodeprimidos son capaces de neutralizar el SARS-CoV-2".
Para analizar las respuestas de anticuerpos, los niveles y la capacidad de neutralización en pacientes inmunodeprimidos después de recibir la vacuna COVID-19, Haidar y sus colegas en abril de 2021 iniciaron la vacunación COVID-19 en el Estudio de inmunodeprimidos (CoVICS). Este estudio de cohorte prospectivo y observacional en curso incluye a 107 trabajadores sanitarios sanos del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh y 489 adultos inmunodeprimidos que completaron su serie de vacunación COVID-19. Se excluyeron las personas con antecedentes de COVID-19.
Los investigadores recolectaron suero de cada participante para medir la presencia de IgG contra la proteína pico SARS-CoV-2, basándose en un ensayo semicuantitativo. Además, se seleccionó un subconjunto cuasialeatorio de participantes para ensayos de neutralización de pseudovirus. Para identificar los factores de riesgo de seronegatividad, Haidar y sus colegas compararon de forma univariante las características clínicas entre los pacientes reactivos y no reactivos con anticuerpos dentro del grupo inmunodeprimido.
Según los investigadores, la seropositividad fue significativamente menor ( p <0,001) en varios, pero no en todos, los grupos inmunodeprimidos en comparación con los trabajadores de la salud. Las tasas de seropositividad fueron del 37,2% para los pacientes con trasplante de órganos sólidos, del 83,8% para los que tenían enfermedad autoinmune, del 54,7% para los que tenían neoplasias hematológicas y del 82,4% para los que tenían tumores sólidos ( p <0,05). Sin embargo, el 94,6% de los pacientes con VIH fueron seropositivos.
Entre los pacientes seropositivos, los niveles de anticuerpos fueron mucho más bajos en aquellos con trasplante de órganos sólidos (4,5; IC del 95%, 2,1-13,1). Además, los títulos de neutralización se correlacionaron estrechamente con los niveles de anticuerpos (r de Spearman = 0,91, p <0,0001).
“Nuestro estudio destaca la necesidad urgente de optimizar e individualizar la prevención de COVID-19 en pacientes con enfermedades inmunodeprimidas y tener otros tratamientos, como anticuerpos monoclonares, disponibles en caso de que falle la vacunación”, dijo Haidar en un comunicado de prensa del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. "Dadas las recomendaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades que permiten a las personas vacunadas abandonar el enmascaramiento y el distanciamiento social en la mayoría de los entornos, nuestros hallazgos también tienen implicaciones para la orientación de salud pública, ya que casi el 4% de los estadounidenses están inmunodeprimidos".
"En este punto, el consejo clínico no cambia para las personas inmunodeprimidas
, ya sea que una prueba de anticuerpos sea positiva o negativa", agregó en el comunicado. “Todavía deben usar una máscara en público, practicar el distanciamiento social, vacunarse y alentar a quienes los rodean a que se vacunen. Una prueba de anticuerpos positiva no nos da certeza de que estén protegidos contra el virus, y aún existe el riesgo de que el COVID-19 cause complicaciones graves y la muerte ".
Fuente: Healio Rheumatology