El diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes para prevenir complicaciones. Desafortunadamente, llegar a un diagnóstico a menudo puede ser difícil y se ha encontrado que toma un promedio de 2.8 años desde el inicio de los síntomas. El diagnóstico y el tratamiento tempranos son importantes para prevenir complicaciones. Desafortunadamente, llegar a un diagnóstico a menudo puede ser difícil y se ha encontrado que toma un promedio de 2.8 años desde el inicio de los síntomas.
Los síntomas de Sjögren con frecuencia se superponen o "imitan" a los de otras enfermedades, como lupus, artritis reumatoide, fibromialgia, síndrome de fatiga crónica y esclerosis múltiple.
Los síntomas de sequedad también pueden ocurrir por razones distintas a las de Sjögren, como un efecto secundario de medicamentos (por ejemplo, antidepresivos, antialérgicos y medicamentos para la presión arterial alta), lo que dificulta aún más el diagnóstico de Sjögren.
Los Reumatólogos tienen la responsabilidad principal de diagnosticar y manejar el síndrome de Sjögren y pueden realizar una serie de pruebas y preguntar sobre los síntomas.
Su oftalmólogo también podría realizar pruebas si se sospecha de Sjögren.
No existe una prueba única que confirme un diagnóstico, y alguien no tiene que dar positivo en todas las pruebas relacionadas con Sjögren para ser diagnosticadas con la enfermedad. Sin embargo, mientras más pruebas sean positivas, más fácil será el diagnóstico.
Si un paciente no es positivo para el análisis de sangre para el autoanticuerpo SSA (Ro), uno de los marcadores de análisis de sangre más claros para Sjögren, entonces el diagnóstico es más difícil.
Dado que alrededor del 30% de los pacientes son negativos para este marcador, ser negativo no significa que el paciente no tenga Sjögren.
El médico tendrá que determinar el diagnóstico a través de los síntomas y otras pruebas.
Una biopsia de labio positiva se considera el "estándar de oro" para diagnosticar el síndrome de Sjögren.
Hasta que descubramos y validemos biomarcadores mejores y más específicos, el diagnóstico de Sjögren a veces puede ser un "arte" basado en la evaluación de los síntomas por parte del médico más pruebas objetivas.
Un grupo internacional de expertos ha formulado criterios de clasificación para el uso de Sjögren para el diagnóstico en ensayos clínicos. Consideran los síntomas de sequedad, los cambios en la función de las glándulas salivales (boca) y lagrimales (de los ojos) y los hallazgos sistémicos (de todo el cuerpo). Los criterios de clasificación publicados están diseñados para su uso en ensayos clínicos y no para diagnosticar pacientes en una clínica para tratamiento y tratamiento general. Como tales, son muy estrictos, por lo que no hay absolutamente ninguna duda de que un paciente tiene Sjögren , algo que es importante probar para participar en un ensayo clínico. Los pacientes que no cumplen con estos criterios aún pueden tener Sjögren's.
Los análisis de sangre que su médico puede realizar incluyen:
🔹 FAN o ANA (Anticuerpo antinuclear) Los
ANA son un grupo de anticuerpos que reaccionan contra los componentes normales de un núcleo celular. Alrededor del 70% de los pacientes de Sjögren tienen un resultado positivo en la prueba ANA.
🔹 RF (Factor reumatoideo)
Esta prueba de anticuerpos es indicativa de una enfermedad reumática, que incluye artritis reumatoidea (AR), lupus y Sjögren. Sin embargo, no especifica qué enfermedad reumática tiene una persona. En los pacientes de Sjögren, 60-70% tienen una RF positiva.
🔹 SS-A (o Ro) y SS-B (o La)
Estos son los anticuerpos marcadores para Sjögren's. El setenta por ciento de los pacientes de Sjögren son positivos para SS-A y el 40% son positivos para SS-B (estos también se pueden encontrar en pacientes con lupus).
🔹 VSG o ESR (tasa de sedimentación globular)
Esta prueba mide la inflamación. Una ESR elevada indica la presencia de un trastorno inflamatorio, incluido el de Sjögren.
🔹 IG (inmunoglobulinas)
Estas son proteínas sanguíneas normales que participan en las reacciones inmunes y generalmente están elevadas en los pacientes de Sjögren.
Las pruebas oftalmológicas (de los ojos) incluyen:
🔹 Prueba de Schirmer
Mide la producción de lágrimas.
🔹 Rose Bengal y Lissamine Green
Se instilan gotas en el ojo que contienen colorantes que un Oftalmólogo utiliza para examinar la superficie del ojo en busca de manchas secas.
Las pruebas bucales incluyen:
🔹 Flujo salival
Mide la cantidad de saliva producida durante un cierto período de tiempo.
🔹 Gammagrafía salival
Prueba de medicina nuclear que mide la función de la glándula salival.
Un especialista puede realizar una biopsia de la glándula salival (generalmente en el labio inferior) para confirmar la infiltración de células inflamatorias (linfocíticas) de las glándulas salivales menores.
Su médico considerará los resultados de estas pruebas junto con su examen físico para llegar a un diagnóstico final.
Mejores biomarcadores ayudarán a acelerar el diagnóstico de Sjögren y, finalmente, dilucidarán los factores de riesgo de un paciente para desarrollar complicaciones específicas de la enfermedad.
Fuente: Reumatólogos de la ciudad de Santa Fe
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